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    科学抗癌 预防先行——德州市第二人民医院专家谈肿瘤防治

    乳腺中心主任、主任医师 郑仪

    肝胆泌尿外科主任、主任医师 李军

    胸外科主任、主任医师 王春堂

    放化疗科主任、主任医师都振利

    放疗二科主任、主任医师郭培军

    胃肠外科主任、主任医师付逢吉

    头颈外科主任、主任医师 杜宪武

    4月15日,第25届“全国肿瘤防治宣传周”启动,今年的主题是“科学抗癌预防先行”。日前,本报记者特邀德州市第二人民医院7位权威专家,解读肿瘤的规范防治。

    市第二人民医院是德州市肿瘤防治诊疗基地,熟练开展针对各类肿瘤的治疗技术,拥有先进的设备、技术和高水平的人才队伍。2015年,市第二人民医院挂牌天津市肿瘤医院德州分院,同时与中国医学科学院肿瘤医院、山东省肿瘤医院、省千佛山医院深入合作,肿瘤诊疗水平得到进一步提升。

    女性40岁后应定期查乳腺

    □本报记者 滕璐 本报通讯员 任天瑜

    乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位,近年来发病人群年轻化趋势明显?!昂芏嗄昵崤猿<影喟疽?、生活不规律,喜欢高热量、高脂肪的饮食,加之运动少,导致内分泌紊乱,易引发乳腺癌。 ”市第二人民医院副院长、乳腺中心主任、主任医师郑仪说。他接诊过的患者中年龄最小的只有17岁,由于缺乏对乳腺癌的认识,就诊时已经是晚期,没有办法保乳,只能切除乳房?!八淙蝗橄侔┑姆⒉÷矢?,但却是恶性肿瘤中治疗最规范、效果最好的。 ”郑仪说,如果能做到早发现、早诊断、早治疗,不但能有效降低死亡率,对于体积较小的肿瘤还能做保乳手术。很多患者由于不注重乳腺检查或缺少相关知识,没有及时发现并治疗乳腺病变,从而错失了最佳治疗期。郑仪建议,40岁以上的女性,应定期做检查,每年进行两次B超及一次钼靶检查,尽早发现病变尽早治疗。

    目前,市第二人民医院乳腺中心拥有钼靶X线摄像机、乳腺彩超、乳腺核磁等先进设备,可开展针对乳腺癌的各类手术治疗及化疗、放疗、靶向治疗等,均达到国内领先水平。

    预防癌症做好早筛很重要

    □本报记者 石少军 本报通讯员 任天瑜

    “早期筛查十分重要,B超、CT、血液化验、肿瘤标的物检查能发现早期肿瘤?!笔械诙嗣褚皆焊蔚谀蛲饪浦魅?、主任医师李军说, 40岁以后一定要定期查体,注意戒烟限酒,提高自身免疫力。

    李军说,肝癌大多数都是在肝炎、肝硬化基础上发展而来,癌细胞易转移。胰腺和周围血管、脏器关系密切,癌细胞一旦累及周围血管,便很难彻底手术切除。

    在疑难肿瘤的外科治疗方面,市第二人民医院积累了丰富经验,可熟练开展胰十二指肠切除术、精准肝脏切除术等高难度手术。李军表示,针对肿瘤,以手术为主的综合治疗能够有效提高患者的生活质量?!爸琢鲎酆现瘟剖侄伟ㄊ跚靶赂ㄖ?、术后辅助化疗、转移性肿瘤姑息性化疗、介入治疗、微创治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。以术前新辅助化疗为例,可以使肿瘤在术前得到控制、缩小,甚至能消灭微小转移病灶。与传统疗法相比,腹腔镜下肿瘤微创治疗创伤及副作用小,术后患者生活质量更高?!崩罹?。

    筛查肺癌首选低剂量CT

    □本报记者 石少军 本报通讯员 任天瑜

    市第二人民医院胸外科主任、主任医师王春堂介绍,食管癌、肺癌是胸外科接诊量最高的肿瘤。其中,肺癌发病率和死亡率都非常高,主要与吸烟、装修、厨房污染、环境、遗传等综合因素有关。早期肺癌治愈率达到90%以上?!巴ü捎玫图亮勘〔懵菪鼵T,能够发现微小肺结节。我们切除的最小肺结节才3毫米。 ”王春堂说,去年,德州市肺结节筛查诊疗中心落户该院,中心探索肺结节筛查诊疗一体化服务模式,促进了患者早诊早治和生存率的提高?!昂芏嗳司醯每厥质醴缦崭?,心存恐惧,但胸腔镜下微创技术的运用可免除患者的后顾之忧?!蓖醮禾帽硎?,以胸腔镜下食管癌根治术为例,只需开几个直径几毫米的小孔即可完成肿瘤切除、淋巴结清扫及消化道重建,创伤小、恢复快,可避免多种术后并发症。

    据介绍,市第二人民医院胸外科每年完成微创手术500余台,在我市率先开展了胸腔镜下袖式肺叶切除术、单孔胸腔镜下肺叶切除术等先进技术;此外还可运用微波消融术治疗肿瘤,尤其适合高龄、不能耐受常规手术、合并心脑血管疾病的患者。

    治疗肿瘤要考虑个体差异

    □本报记者 滕璐 本报通讯员 任天瑜

    “目前,综合治疗已经成为肿瘤治疗的主要手段?!笔械诙嗣褚皆悍呕瓶浦魅?、主任医师都振利说,综合治疗不是各种方法的简单相加,而是综合考虑患者个体差异、病情分期、进展等情况后,制定个体化的治疗方案,对肿瘤细胞进行全方位“打击”,同时清除残余肿瘤细胞、缩小瘤体并控制转移、复发,最大化地提升治疗效果。

    除手术、放疗、化疗外,都振利认为靶向治疗是一种很好的方法。靶向治疗就是针对肿瘤的某一个靶点或者多个靶点,消灭肿瘤细胞。因为靶向药物是定点消灭癌细胞,所以副作用比化疗要小很多,但有效率却很高?!鞍邢蛞┪镉牖埔┪锞哂谢ゲ剐?,对某些患者而言,也可两类药物联合使用,但需要根据患者具体情况制定方案。 ”都振利说。

    除传统的化疗手段外,放化疗科还能采用热疗、介入灌注化疗等先进手段?!跋喽杂诖郴?,介入灌注化疗可提升疗效,还能能减轻副作用,配合热疗,疗效显著?!倍颊窭?,这种方式适合中晚期肿瘤患者的治疗。

    七成癌症患者需要放疗

    □本报记者 滕璐 本报通讯员 任天瑜

    放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,达到抑制和杀灭癌细胞作用的一种治疗方法。放疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合,作为综合治疗的一部分,提高癌症的治愈率。

    七成癌症患者需要放射治疗,其中鼻咽癌、喉癌等首选放疗。但在就诊的过程中,很多人排斥放疗,认为有辐射,对身体有副作用。市第二人民医院放疗二科主任、主任医师郭培军解释说,近年来,放疗已经进入了精准治疗时代,通过强化核磁共振和CT定位放疗,医生可以准确地区分肿瘤组织和正常组织,从而使得治疗的准确度更高,消灭肿瘤且不会伤害正常组织。现在放疗仅是对治疗的局部有副作用,并不会对全身产生副作用?!暗髑渴市畏帕剖蔷挤帕瞥<囊恢址绞?,可根据病灶形状设计射线的形状,误差能够控制在毫米级,称得上是‘指哪打哪’。它不仅可减轻癌患者放射治疗产生的副作用,提高患者机体免疫能力,而且也大大加强了放疗的治疗效果。 ”郭培军说。目前,该技术在放疗科二科已得到广泛开展。

    肠镜可有效发现早期直肠癌

    □本报记者 石少军 本报通讯员 任天瑜

    “直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。饮食不均衡、高脂肪高蛋白,运动少,工作压力大,长期久坐等,是直肠癌的主要诱发因素。 ”市第二人民医院胃肠外科主任、主任医师付逢吉称?!爸背Π┰缙谥⒆窗ǜ拐?、腹痛、便血、贫血、大便习惯和性状改变、腹部包块等。它和痔疮的症状很像。不过,痔疮便血是新鲜的血,且大便后滴血,血和大便不混在一起;而直肠癌便血是暗红色的,血和大便混在一起?!备斗昙?,除了便血,当身体出现消瘦、乏力、贫血、肚子疼、体重减轻等状况时,就要提高警惕?!耙欢ㄒ厥影┲⒌纳覆?。 40岁以后常体检,看看大便有没有血,肠道里有没有异常的肿物。直肠癌发生在直肠的中下段,肠镜能有效发现早期直肠癌?!备斗昙?。

    目前,治疗直肠癌通常采用以手术为主的综合治疗。直肠癌离肛门较近,如果肿瘤比较大则需要术前放化疗,为手术创造有利环境;而术后进行化疗则是为了降低术后复发和转移的风险。

    八成甲状腺癌可治愈

    □本报记者 石少军 本报通讯员 任天瑜

    “市民完全不必谈‘癌’色变,甲状腺癌发展缓慢、预后好,只要给予规范性治疗,八成以上甲状腺肿瘤都是可以获得长期生存甚至可治愈的?!笔械诙嗣褚皆和肪蓖饪浦魅?、主任医师杜宪武说。

    杜宪武介绍,甲状腺癌的手术治疗是主要治疗方法。对于早期的肿瘤,不论病理类型如何,只要有手术指征就应尽可能手术切除。此外,还有内分泌治疗、放疗等多种方法,对不耐受的患者来说,可采用介入治疗或微波消融治疗?!凹鬃聪侔┩砥诨颊叩闹瘟频币苑呕莆?,要慎重选择手术,尽管手术可将病灶切除,但是晚期患者的体质大都比较差,且免疫力低下,手术常?;岽笊嗽?,导致生活质量急剧下降、病情快速恶化?!倍畔芪涮嵝?,中医疗法可运用于甲状腺癌患者的任何阶段。如果患者处于早期,可以将中医疗法同手术、放化疗综合运用,从而在治疗过程中进一步对残留癌组织进行消除,减轻作用于患者身上的创伤或者是毒副作用,提高治疗效果。

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